孩子哭鬧肚子疼 家長如何判斷嚴重程度

小兒外科急腹症是最常見而又很嚴重的一組疾病,包括小兒闌尾炎、腸套疊、嵌頓疝等。其臨床表現多為腹痛、嘔吐、腹瀉、便秘和便血,甚而出現休克,如不能及時做出正確的診斷及後續治療,將造成嚴重的後果甚至危及患兒生命。南京市兒童醫院普外科副主任醫師黃磊說,“一兩歲的闌尾炎患兒,一般8到12個小時之後就會出現穿孔,然後引發腹膜炎、休克,甚至有生命危險,所以家長還是應及早重視起來!”

如何判定小兒患上了急腹症,黃磊稱,這裏面有一定的困難。比如小兒闌尾炎,通常不會像成人那樣有比較明顯的轉移性右下腹疼痛、壓痛和反跳痛表現,如果對象是年齡較小的孩子,他講不清楚,表達不舒服最常用的手段是哭鬧。那麼家長該如何及早發現急腹症所致的腹痛呢?

小兒闌尾炎所致的腹痛通常呈進行性加重,症狀多有腹痛及嘔吐,“如果一直哭鬧,不吃不喝,一吃就吐,需要引起重視,”黃磊表示。另外,小兒闌尾炎多數還伴有發熱,孩子精神狀態不好。通常外科醫生通過查體、血常規及腹部超聲檢查可作出診斷。一旦確診為闌尾炎時,最好是選擇盡快手術治療。

另外,腸套疊這種情況常見於2歲內的小兒,尤其是4到10個月內的小兒多見。腸套疊所致的肚子疼常表現為突然的陣發性的腹痛哭鬧,家長會說“我小孩幾點前都是很好的,之後就一陣一陣哭鬧不安,怎麼樣都哄不住”,陣發性的原因主要跟腸子蠕動的特點有關,當蠕動波到達套疊部位的時候,疼痛才會發生,所以,腸套疊發生的時候,玩得正起勁的寶寶會突然哭得很厲害,持續一會後,孩子又像平時一樣玩耍了,間隔一段時間後,腹痛又開始了,如此反複發作。

說到小兒外科手術,很多家長都覺得是一個需要開腹的大手術,隨著近些年醫療技術水平的提高,每年在南京市兒童醫院做微創手術治療急腹症的患兒在2000例左右,其中小兒闌尾炎的手術治療上微創用得最多,目前90%的該類患兒都是經微創手術治療的。

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